| ご予約日時 |
第1希望年月日
第2希望年月日
第3希望年月日
※対面セッション会場:伊達市館山町(JR伊達紋別駅徒歩15分の場所です)
必ずご自身の第一希望の日時をご選択ください。 |
ご希望のメニュー
(いくつでも) |
事前にメールのやり取りがある場合も必ず書いてください。 |
| お名前 |
ふりがなもお願いします |
| メールアドレス |
こちらからのメールを送信してもお困りにならないアドレスのみでお願いします |
| ご住所 |
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| 携帯電話番号 |
|
メール2
(携帯電話メールなど) |
当日の急なご連絡にも使う場合がありますので、極力お書きください。
また、必ずbarbelo13.comからのメール受信が可能な状態にしておいてください。 |
| 生年月日 |
西暦でお書きください |
| ご希望の連絡方法 |
メール 携帯電話メール+メール |
| 駐車場 |
必要(先着順) |
| ご紹介者(いれば) |
|
| セッション形式 |
対面 遠隔(KS、靈氣、スパーク、アクシオ、願望のみ) |
| コメント |
・複数回申し込まれる場合や、特殊ケースでのお申し込みの場合など
こちらのフォーマットで伝えきれないものはその旨必ずここへお書き添えください^^ |